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自費診療の料金案内
補綴
| e-maxセラミックインレー | 74,000円 (税込81,400円) |
|---|---|
| VITAセラミックインレー | 40,000円 (税込44,000円) |
| e-maxセラミッククラウン | 129,000円 (税込141,900円) |
| ジルコニアセラミッククラウン | 129,000円 (税込141,900円) |
| ジルコニアセラミッククラウン(サベイドクラウン加算) | 169,000円 (税込185,900円) |
| VITAセラミッククラウン | 80,000円 (税込88,000円) |
| ゴールドインレー | 65,000円 (税込71,500円) |
| ゴールドクラウン(小臼歯) | 100,000円 (税込110,000円) |
| ゴールドクラウン(大臼歯) | 120,000円(税込132,000円) |
外科治療
〜 インプラント治療 〜
| インプラント埋入手術 (簡単な骨造成含む) | 349,000円 (税込383,900円) |
|---|---|
| インプラント埋入手術 (骨造成含む) | 399,000円 (税込438,900円) |
| インプラント上部構造 | 150,000円 (税込165,000円) |
| 骨造成 | 50,000円 (税込55,000円) |
| ソケットリフト | 50,000円〜 (税込55,000円〜) |
| サイナスリフト | 100,000円〜 (税込110,000円〜) |
| 遊離歯肉移植術 FGG | 50,000円〜 (税込55,000円〜) |
| 結合組織移植術CTG | 50,000円〜 (税込55,000円〜) |
〜 その他外科処置(保険外診療) 〜
| 歯冠長延長術 | 50,000円〜 (税込55,000円〜) |
|---|---|
| 歯周外科手術(再生療法等) | 50,000円〜 (税込55,000円〜) |
| 意図的再植術 | 100,000円〜 (税込110,000円〜) |
成人矯正
| 資料採得・検査・診断料 | 40,000円 (税込44,000円) | |
|---|---|---|
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マルチブラケットシステム
1.全顎矯正 2.部分矯正 3.調整料 (毎回の診察、治療費用) 4.保定装置装着後の経過観察時 |
770,000円〜 (税込847,000円〜) 200,000円〜 (税込220,000円〜) 3,500円 (税込3,850円) 1,500円 (税込1,650円) |
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| インビザライン(熱可塑性カスタムメイドマウスピース型矯正装置) (資料採得・診断料含む)
1.全顎矯正 2.部分矯正 |
①小臼歯抜歯を伴う場合 850,000円〜 (税込935,000円〜) ②小臼歯抜歯を伴わない場合 750,000円〜 (税込825,000円〜) 350,000円 (税込385,000円) |
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| TADs(歯科矯正用アンカースクリュー) | 30,000円 (税込33,000円)/本 |
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| 矯正治療における便宜抜歯 | 10,000円 (税込11,000円)/本 |
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| 矯正的挺出 | 50,000円〜 (税込55,000円)〜 |
|
保険外義歯(金属床義歯・ノンメタルクラスプ義歯など)
| 1〜2歯(中間欠損) | 150,000円 (税込165,000円) |
|---|---|
| 1〜2歯(遊離端欠損) | 200,000円 (税込220,000円) |
| 3歯以上(欠損状態による) | 250,000円〜 (税込275,000円〜) |
| 金属床(総義歯) | 300,000円 (税込330,000円) |
| チタン床 | 70,000円 (税込77,000円) |
| 咬合困難技術加算 | 50,000円 (税込55,000円) |
自費精密根管治療
| 初回根管治療 | 70,000～110,000円 (税込 77,000～121,000円) |
|---|---|
| 再根管治療（他院含む） | 80,000～120,000円 (税込 88,000～132,000円) |
| 【外科的歯内療法】
歯根端切除 意図的再植術 抜歯 |
110,000円 (税込 121,000円) 110,000円 (税込 121,000円) 前歯 10,000円 (税込 11,000円) 臼歯部 15,000円 (税込 16,500円) |
| 破折器具除去（1つにつき） | 20,000円 (税込 22,000円) |
| 穿孔封鎖（1カ所につき） | 20,000円 (税込 22,000円) |
| 特殊薬剤、材料使用料 | MTAセメント 30,000円 (税込 33,000円) 骨補填材 50,000円 (税込 55,000円) 組織再生促進剤 50,000円 (税込 55,000円) |
| 隔壁調整料 | 5,000円 (税込 5,500円) |
| 生活歯髄療法 | 前歯 30,000円 (税込 33,000円) 小臼歯 45,000円 (税込 49,500円) 大臼歯 60,000円 (税込 66,000円) |
| ウォーキングブリーチ（歯の漂白） | 30,000円 (税込 33,000円) |
ホワイトニング
| オフィスホワイトニング | 15,000円 (税込16,500円) |
|---|---|
| ホームホワイトニング | 10,000円 (税込11,000円) |
| デュアルホワイトニング | 20,000円 (税込22,000円) |
| ホームホワイトニング用薬剤 | 3,273円 (税込3,600円) |
| マウスピース |
片側 4,000円 (税込4,400円) 上下 8,000円 (税込8,800円) |
その他
| 自費CT | 1,000円 (税込1,100円) |
|---|---|
| ダイレクトボンディング（自費CR） | 30,000円 (税込 33,000円) |
| MTAセメント | 20,000円 (税込 22,000円) |
| エクストリュージョン（挺出） | 50,000円 (税込 55,000円) ※難易度による |
| エムドゲインゲル（再生療法） | 50,000円 (税込 55,000円) |
| ワックスアップ | 100,000円 (税込 110,000円) |
| ドーソンテクニック咬合調整
（CRバイト採得、診断用咬合器装着含む） |
150,000円 (税込 165,000円) |
| 栄養指導 | 10,000円〜 (税込 11,000円〜) |
| 唾液検査 | 3,000円 (税込 3,300円) |
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